Vị trí cánh tay thông thường trong khi sàng lọc huyết áp (BP) có thể đánh giá cao đáng kể các phép đo huyết áp, dẫn đến chẩn đoán sai về tăng huyết áp,theo một nghiên cứu do các nhà nghiên cứu y học Johns Hopkins.

Nghiên cứu được công bố vào ngày 7 tháng 10 trên tạp chí JAMA Internal Medicine. Các nhà nghiên cứu đã phân tích tác dụng của ba vị trí cánh tay khác nhau trên các phép đo huyết áp: với cánh tay trên bàn,được hỗ trợ trong vòng tay, và treo không hỗ trợ bên cạnh cơ thể.Nghiên cứu cho thấy huyết áp tâm thu (giới hạn trên của các bài đọc huyết áp) được đánh giá quá cao trung bình gần 4 mmHg khi cánh tay nằm trên lòng, và gần 7 mmHg khi cánh tay treo không hỗ trợ.

Tầm quan trọng của vị trí cánh tay để đo huyết áp

"Vị trí cánh tay có tác động quan trọng đến độ chính xác của đo huyết áp", Tiến sĩ Tammy Brady nói,tác giả cao cấp của nghiên cứu và phó giám đốc nghiên cứu lâm sàng về nhi khoa tại Trường Y Đại học Johns HopkinsNghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải tuân theo các hướng dẫn lâm sàng, nghĩa là đảm bảo rằng cánh tay được hỗ trợ vững chắc khi đo huyết áp, chẳng hạn như trên bàn hoặc bề mặt ổn định khác.

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), gần một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao, nghĩa làhuyết áp tâm thu (giới hạn trên) ≥ 130 mmHg hoặc huyết áp tâm thu (giới hạn dưới) ≥ 80 mmHgNếu huyết áp cao không được kiểm soát hiệu quả, nó sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh tim mạch như đột quỵ và đau tim.Bởi vì huyết áp cao thường không có triệu chứng rõ ràng, sàng lọc sớm và theo dõi thường xuyên trong các cuộc kiểm tra thể chất thường xuyên là phương tiện quan trọng để quản lý huyết áp cao.huyết áp có thể được kiểm soát hiệu quả thông qua các điều chỉnh lối sống (chẳng hạn như giảm cân, chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục) và điều trị bằng thuốc.

Phương pháp nghiên cứu và các phát hiện chính

Các hướng dẫn thực hành lâm sàng mới nhất của AHA nhấn mạnh rằng việc đo huyết áp chính xác đòi hỏi các yêu cầu sau: chọn kích thước đeo huyết áp phù hợp,đảm bảo rằng lưng được hỗ trợ, chân thẳng trên mặt đất và chân không bị chéo, và cánh tay nên được đặt trên bàn hoặc bàn làm việc để điểm trung tâm của đeo tay ở cùng mức với tim.

Mặc dù các khuyến nghị rõ ràng, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng vẫn còn nhiều sự bất thường trong thực hành lâm sàng.tay họ thiếu hỗ trợTrong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn ngẫu nhiên 133 người trưởng thành từ 18 đến 80 tuổi để tham gia thử nghiệm từ ngày 9 tháng 8,2022 và ngày 1 tháng 6, 2023, trong đó 78% là người da đen và 52% là phụ nữ.

Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào sáu nhóm thử nghiệm khác nhau để kiểm tra tác động của các vị trí cánh tay khác nhau đối với đo huyết áp.Tất cả các phép đo đã được thực hiện trong một môi trường yên tĩnh và riêng tư, và các đối tượng được yêu cầu tránh nói chuyện với các nhà nghiên cứu hoặc sử dụng điện thoại di động.

Nghiên cứu cho thấy rằng so với hỗ trợ máy tính để bàn tiêu chuẩn,phương pháp lâm sàng phổ biến đo huyết áp với cánh tay trên chân hoặc treo bên cạnh cơ thể sẽ dẫn đến các giá trị huyết áp cao hơn đáng kểCụ thể, huyết áp tâm thu được đo bằng cánh tay trên chân cao hơn 3,9 mmHg so với giá trị đo tiêu chuẩn, và huyết áp tâm thu cao hơn 4,0 mmHg;khi cánh tay được treo không có hỗ trợ, huyết áp tâm thu cao hơn 6,5 mmHg và huyết áp tâm trương cao hơn 4, 4 mmHg.

Tác động của việc đánh giá quá cao huyết áp và các khuyến nghị lâm sàng

"Nếu huyết áp không được đo đúng, mỗi lần đo huyết áp tâm thu sẽ tăng 6,5 mmHg,có nghĩa là huyết áp tâm thu của một người có thể thay đổi từ 123 mmHg đến 130 mmHg, hoặc từ 133 mmHg đến 140 mmHg - và trên 140 mmHg được coi là tăng huyết áp giai đoạn 2", Sherry Liu giải thích,một trong những tác giả nghiên cứu và điều phối viên nghiên cứu dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg.

Tiến sĩ Brady nói rằng những phát hiện làm nổi bật rằng các bác sĩ nên chú ý nhiều hơn đến các tiêu chuẩn đo lường,và bệnh nhân cũng nên tích cực yêu cầu tuân theo các phương pháp đo lường tốt nhất khi đo lường trong môi trường y tế hoặc tại nhà.