Ưu và nhược điểm của huyết áp xâm lấn

Theo dõi huyết áp xâm lấn:

Theo dõi huyết áp xâm lấn là một kỹ thuật được sử dụng phổ biến trong các khoa hồi sức cấp cứu và cũng thường được sử dụng trong các phòng mổ.Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một ống thông vào động mạch thích hợp và sau đó hiển thị các sóng áp suất đo được trên một màn hình.Lý do phổ biến nhất để sử dụng theo dõi huyết áp trong động mạch là để theo dõi liên tục huyết áp của bệnh nhân và hiển thị biểu đồ áp suất so với thời gian, dưới dạng sóng.

Có nhiều loại máy đo huyết áp xâm lấn cho các ứng dụng chấn thương, chăm sóc đặc biệt và phòng phẫu thuật.Chúng bao gồm áp suất đơn, áp suất kép và nhiều thông số (tức là áp suất / nhiệt độ).

Các thành phần của hệ thống giám sát nội động mạch có thể được chia thành ba phần chính:

- Thiết bị đo lường

- Đầu dò

- Màn hình.

Thiết bị đo bao gồm một ống thông động mạch được nối với một ống chứa một cột nước muối liên tục dẫn sóng áp suất đến đầu dò.Đường động mạch cũng được kết nối với một hệ thống tưới bao gồm một túi nước muối được điều áp đến 300 mmHg thông qua thiết bị tưới.

Có những lợi thế cho việc giám sát IBP.

• Theo dõi huyết áp "tuần tự" liên tục rất có lợi ở những bệnh nhân có thể bị thay đổi huyết áp đột ngột (ví dụ, phẫu thuật mạch máu).Những bệnh nhân này có thể là những người cần kiểm soát huyết áp chặt chẽ hoặc nhận thuốc để duy trì huyết áp, chẳng hạn như những người nhận các thuốc tăng cường tim như epinephrine.

• Công nghệ này có thể đọc chính xác huyết áp ở áp suất thấp.

• Chủ yếu dành cho những bệnh nhân có thể cần theo dõi huyết áp chặt chẽ trong thời gian dài, ví dụ như bệnh nhân ICU để tránh chấn thương do vòng bít bị lạm phát lặp đi lặp lại.

• Tình trạng thể tích nội mạch có thể được ước tính bằng cách quan sát hoặc phân tích dạng sóng của thiết bị cụ thể để biết hình dạng quỹ đạo áp lực động mạch.

• Đo huyết áp xâm lấn có thể đánh giá chính xác huyết áp ở một số bệnh nhân không thích hợp để theo dõi huyết áp không xâm lấn, chẳng hạn như bệnh nhân bị phù ngoại vi nặng hoặc bệnh nhân béo phì trong ICU.

• Các ống thông động mạch ẩn tạo điều kiện thuận lợi cho việc lấy mẫu máu động mạch nhiều lần.

Nhược điểm của Giám sát IBP

• Ống thông động mạch là tâm điểm tiềm ẩn của nhiễm trùng, mặc dù tần suất nhiễm trùng ở ống thông động mạch thấp hơn nhiều so với ống thông tĩnh mạch, đặc biệt là ống thông tĩnh mạch trung tâm.

• Ống thông động mạch có thể dẫn đến huyết khối cục bộ, có thể gây tắc mạch đi xuống chi hoặc gây tắc động mạch (hiếm gặp nếu ống thông đã được rửa bằng nước muối và đã chọn được bình thích hợp).Các động mạch hướng tâm, xương đùi và nách thường được sử dụng, cũng như các động mạch podia, chày sau và bàn đạp lưng.Bởi vì động mạch cánh tay là động mạch tận cùng không có nguồn cung cấp máu phụ và tắc động mạch cánh tay có thể dẫn đến mất nguồn cung cấp máu cho cánh tay, nên tránh sử dụng động mạch cánh tay khi có thể.

• Nếu vô tình tiêm thuốc vào động mạch, các tinh thể có thể hình thành và gây ra chứng thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi.Tất cả các đường huyết mạch cần được xác định rõ ràng và được đánh mã màu (thường có sọc đỏ) để tránh nhầm lẫn.Đồng thời, chúng ta phải ghi nhớ rằng không bao giờ được dùng thuốc qua đường động mạch.

• Việc triển khai hệ thống theo dõi huyết áp động mạch có thể khó khăn và tốn nhiều thời gian, đặc biệt nếu bệnh nhân bị sốc.Điều này có thể dẫn đến mất tập trung vào các vấn đề khác, cấp bách hơn.

• Thiết bị theo dõi, phụ tùng thay thế và ống thông rất đắt so với phương pháp theo dõi huyết áp không xâm lấn.

• Màn hình động mạch yêu cầu nguồn điện, điều này làm hạn chế tính hữu dụng của chúng trong một số môi trường nhất định.